Bibliothèque de L'IMIST/CNRST

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Université Mohammed V - Souissi

Dans la grande fréquence de la tuberculose dans notre pays, dans sa recrudescence actuelle dans les pays développés et dans les particularités de l’association tuberculose et grossesse, ce travail a trouvé ses raisons d’âtre. Nous avons étudié ces particularités sur le plan clinique, par clinique, thérapeutique et évolutif tout en rapportant les résultats de nos observations. 6 cas de femmes enceintes tuberculeuses ont pu être colligés à la maternité des Orangers de Rabat. Elles ont toutes une localisation respiratoire avec un cas de miliaire associée à une tuberculose cérébroméningée et un cas d’atteinte pleurale, le reste est l’atteinte parenchymateuse. L’âge de nos patientes varie entre 18 et 30 ans et la découverte de la tuberculose s’est faite au cour du 2ème et 3ème trimestre de la grossesse. Le délai moyen de consultation est de 35 jours avec l’amaigrissement et la toux traînante come motifs fréquents de consultation. L’intradermo-réaction à la tuberculine est positive dans 100% des cas et contribue énormément dans notre orientation diagnostique. La radiographie pulmonaire réalisée chez toutes nos patientes est évocatrice dans 100% des cas. La confirmation bactériologique dans les crachats ou dans le produit de tubage gastrique est venue asseoir le diagnostic dans 5 cas. Dans le cas restant, la confirmation était histologique par la ponction biopsie pleurale qui a révélé une pleurite tuberculeuse. La schéma thérapeutique actuel comprenant : l’INH et la RMP aux doses usuelles pendant 9 mois aux quels l’ETB est associé les deux premiers mois a été utilisé chez toutes nos patientes. Celle présentant une miliaire tuberculeuse a bénéficié, en plus, d’une corticothérapie. L’évolution clinique, radiologique et bactériologique était bonne chez toutes nos patientes à partir d’un délai moyen de 4 semaines. L’accouchement s’est déroulé à terme et par voie basse dans 66,6% des cas. 2 cas de prématurité ont été notés, dont un est issu d’une grosse gémellaire. Nous avons noté deux nouveau-nés issus d’une grosse gémellaire de mère encore contagieuse et étaient donc les seuls qui ont bénéficié d’une chimioprophylaxie à base d’INH pendant 1 mois