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Etude de la sensibilité du thorax antérieur chez les patients ayant une paraplégie complète post-traumatique

par Saddiki, Fatima Publié par : Université Mohammed V - Agdal, Faculté des Sciences (Rabat) Année : 2002
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Université Mohammed V - Agdal

La douleur neurogène et les perturbations sensorielles observées après une lésion de la moelle épinière seraient l’expression d’une perturbation et d’un réarrangement, dus à la plasticité neuronale, d’un mécanisme qui contrôle l’ensemble de la somesthésie. Cette hypothèse découle des travaux montrant que la corne dorsale de la moelle épinière exerce un effet inhibiteur tonique sur les neurones des noyaux de la colonne dorsale (premier relais de la voie lemniscale) via les signaux des mécanorécepteurs. Pour tester cette hypothèse, nous avons étudié les sensibilités tactile, thermique et algique chez les personnes ayant subi une lésion complète de la moelle épinière (patients) et chez les sujets témoins sains. Des méthodes psychophysiques de mesure de seuil de détection et de l’intensité des stimuli sont utilisées au niveau du thorax antérieur, située entre la région anesthésiée et la région restée intacte, chez les patients, et entre l’ombilic et la clavicule chez les sujets témoins. Les résultats ont montré que la région cutanée correspondant aux segments médullaires non lésés situés au-dessus du segment lésé, présente des perturbations sensorielles importantes, jamais identifiées, qui sont l’expression d’une réorganisation d’un système de contrôle situé au niveau de la corne postérieure de la moelle épinière. Les sensations intenses rapportées par les patients sont dues au phénomène de diminution de l’inhibition des systèmes sensoriels à la surface de la peau. Cette diminution de l’inhibition serait à l’origine de la douleur chronique neurogène présente chez ces patients.

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