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Les bacilles tuberculeux circulants au Maroc pendant la période 2010-2012: caractérisation phénotypique de la résistance et typage moléculaire.

par Bouklata, Nada Publié par : Université Mohammed V (Rabat) Détails physiques : 223 pages Année : 2016
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PH.D Université Mohammed V 2016

La tuberculose demeure un problème de santé publique, avec réémergence des souches résistantes, aggravée par la coïnfection avec le virus du VIH. Une meilleure connaissance des mouvements et de l’évolution des clones circulants du bacille tuberculeux, permettrait de détecter l’émergence d’épidémies. Notre travail, réalisé sur 471 échantillons collectés dans le cadre du projet « Etude Immuno- génétique de la population marocaine 2008-2013(IMMGEN), a pour but la caractérisation phénotypique de la résistance chez des patients à tuberculose pulmonaire et/ou extra-pulmonaire, en utilisant des techniques de diagnostic bactériologique conventionnels (Examen direct, cultures, Identification et tests de sensibilité du Mycobacterium tuberculosis aux antibacillaires de premières lignes).
Sur l’ensemble des isolats étudiés, les souches MDR sont détectées phénotypiquement chez seulement 3% (5/165) des patients nouveau cas. Les deux cas de retraitement inclus dans l’étude sont des MDR confirmés.
La description des populations du bacille de koch est révélée moyennant le spoligotyping et le typage par 24-locus MIRU-VNTR sur 168 souches isolées à partir des patients originaires de 8 régions au niveau du Maroc. Le spoligotyping a généré 39 SIT avec un taux de clustering de 81.54%, le spoligotype majeur est le SIT42 (29.16%).
Les familles répertoriées sont réparties comme suit : LAM (48.21%)>Haarlem (23.80%)> superfamille T (15.47%)> Beijing (2.97%)> clade U (2.38%) et clade S (2.38%). Alors que les souches appartenant aux CAS (Central Asian) et EAI (Est African Indian) étaient absentes. Le typage par 24-locus MIRU-VNTR a généré 64 MLVA-MtbC15-9 avec un taux de clustering de 14.66%.
Parallèlement, nous avons pu identifier les doubles infections par l’utilisation du typage par 24-locus MIRU-VNTR.
Les résultats obtenus imposent l’introduction des tests moléculaires qui permettent(i) la détection rapide et précoce des souches multi-résistantes en vue d’ajuster le traitement et (ii) la description des clones circulants par la détermination des liens de transmission au niveau de la population de MTBC au Maroc.

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