Bibliothèque de L'IMIST/CNRST

PH.D Université Mohammed V 2016

Une des raisons qui entrave le succès de la lutte antituberculeuse est la faiblesse dans les outils de diagnostic de la maladie. L’apport des tests moléculaires par la technique PCR pour le diagnostic rapide de la tuberculose a été évalué. Les résultats suggèrent que la technique PCR permet le diagnostic rapide de la tuberculose avec une sensibilité supérieure au test conventionnel et une bonne spécificité.
Par ailleurs, dans le cadre de ce travail, la compréhension de la dynamique de transmission de la maladie et la caractérisation des lignées génétiques de mycobacterium tuberculosis en circulation au Maroc ont été étudiées. En effet, dans ce contexte 3 études ont été menées sur 3 populations de souches différentes dans le temps (2002-2003,2004-2006,2010-2012) afin de pouvoir déterminer les tendances des variations de la structure de la population bactérienne au Maroc par le biais de deux différents marqueurs génétiques (DR et minisatellites) afin d’identifier les plus discriminants dans notre contexte.
Le spoligotypage a montré un spoligotype dominant, SIT42 et la répartition des souches selon les familles montrent une dominance de la famille LAM suivie de la famille Harlem et de la famille T mal définie.
Par ailleurs, le subtypage par MIRU-VNTR a montré une meilleure discrimination des souches avec une réduction de taux de clustring à 50 - 60%. L’analyse du pouvoir discriminatoire des différents loci étudiés a permis de montrer que 10 locis sont hautement discriminants et présentent en moyenne 80% du total du pouvoir discriminatoire fourni par l’ensemble des loci.
En conclusion les trois études ont montré des résultats concordants sur la structure de la population au Maroc, en effet la majorité des souches appartenaient aux familles LAM, T et H correspondants au groupe génétique principal 2/3. Donc la tuberculose au Maroc est en générale transmise par des souches de MTbC modernes appartenant à des familles à évolutions récentes et la structure de la population des souches de MTbC au Maroc n’a pas connu de variation ces 15 dernières années.