Bibliothèque de L'IMIST/CNRST

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Université Mohamed V

Les tumeurs malignes primitives non lymphomateuses de l'intestin grêle sont rares et souffrent habituellement d'un retard diagnostic en raison des difficultés à explorer cette partie du tube digestif. Ce travail porte sur une étude rétrospective de 14 cas, colligées entre juin 1980 à juin 2010. Il existe une prédominance masculine, le sex ratio est de 1,8 et l'âge moyen est de 50.5 ans. Le jéjunum et l'iléon étaient atteintes d'une façon équitable, avec dans un cas un double localisation. A l'histologie il s'agit de 6 sarcomes, 5 tumeurs carcinoïdes, 2 adénocarcinomes, et une tumeurs stromale. Le délai de consultation est variable de de quelques jours à plusieurs années. La symptomatologie clinique est dominée par les douleurs abdominales(10cas), l'AEG (9cas), la palpation d'une masse abdominale (8cas), la constipation (7cas) et l'hémorragie digestive (7 cas transfusés en pré-opératoire). Les examens complémentaires (transit du grêle, échographie et tomodensitométrie) étaient très contributifs au diagnostic. Tous nos patients ont été opérés: 10 cas de résections segmentaires, 1 cas de résection iléocæcale et 3 cas de laparotomies exploratrices avec simple biopsies. L'évaluation a long terme est difficile a apprécié : 2 cas récidive dont un est réopéré. La prise en charge diagnostic et thérapeutique de ces tumeurs est en nette évolution. Le développement de nouvelles techniques d'investigation de l'intestin grêle (entéroscanner, entéroscopie à double ballon et la vidéo-capsule endoscopique) ayant une bonne sensibilité en détrôné le transit du grêle, l'échographie et la tomodensimétrie classique. Le traitement est actuellement bien codifié avec établissement de référentiel. La résection segmentaire emportant 5 à 10 cm de part et d'autre de la tumeur avec curage ganglionnaire reste la règle. Un envahissement ont montré l'impact positif des nouveaux protocoles de chimiothérapie sur le pronostic qui bénéficiera peut-être des apports des investigations nouvelles de cytogénétique et de biologie moléculaire.